Недержание мочи у детей: от чего возникает, лечение

Недержание мочи у детей: от чего возникает, лечение

Если у ребенка бывают мочеиспускания в постель во время ночного сна, говорят о ночном энурезе. Такая проблема весьма распространена в детском возрасте. Современная медицина не относит ее к болезням, а называет этапом развития, во время которого ребенок осваивает функции собственного тела.

В зависимости от времени формирования «сторожевого» рефлекса выделяют такие виды недержания:

  • Первичный. Ребенок еще не научился контролировать мочеиспускание. Это наиболее легкая форма, которая у 98% детей проходит самостоятельно без терапии.
  • Вторичный. Ребенок уже научился в прошлом контролировать мочевой пузырь и дольше 6 месяцев его постель была сухой.

Недержание мочи у детей: от чего возникает, лечение

В зависимости от симптоматики энурез бывает:

  • Неосложненным. У ребенка отсутствуют другие отклонения помимо энуреза.
  • Осложненным. У малыша отмечаются воспалительные болезни, нарушения развития и другие патологии.

В зависимости от реакции ребенка на проблему выделяют такие виды:

  • Невротический. Такая форма недержания характерна для пугливого и очень стеснительного ребенка с поверхностным сном. Малыш очень переживает из-за неудач ночью, что приводит к нарушению сна.
  • Неврозоподобный. Такая форма энуреза бывает у детей с истерическим поведением. Ребенок не очень переживает, когда видит мокрую постель до подросткового возраста, когда недержание способно стать причиной замкнутости и неврозов.

В норме ребенок учится контролировать свое мочеиспускание в ночное время к 6-летнему возрасту. При этом около 10% детей, которым исполнилось 6 лет, так и не освоили такой контроль. Со временем проблема становится более редкой. К 10-летнему возрасту недержание ночью отмечают у 5% детей, а к 18-летию – лишь у 1%. У мальчиков проблема отмечается вдвое чаще.

Недержание мочи у детей: от чего возникает, лечение

Проблема недержания чаще появляется именно у мальчиков. К ней приводят такие факторы:

  • Родовая травма, затронувшая спинной либо головной мозг.
  • Длительное формирование условного рефлекса. У некоторых мальчиков выработка такого рефлекса происходит позже, чем у ровесников.
  • Стрессовые ситуации. Энурез может возникнуть вследствие сильного испуга, постоянных ссор родителей, смены школы, переезда и подобных факторов, которые сильно повлияли на психику ребенка.
  • Наследственность. Если недержание отмечалось у обоих родителей, то проблема возможна в 70-80% случаев. Если энурезом страдал один из родителей, у мальчика такая проблема будет в 30-40% случаев.
  • Воспалительные болезни мочевого пузыря. Они определяются по результатам анализа мочи. Также к недержанию может привести врожденная патология мочевыводящих путей.
  • Длительное использование памперсов. Ребенок привыкает, что после мочеиспускания постель не холодная и не мокрая.
  • Нарушения гормональной сферы. При недостаточной выработке гормонов, влияющих на работу мочевого пузыря, объем выделяемой мочи и ее концентрацию, у ребенка появляется недержание.
  • Гиперопека. Она часто наблюдается в неполной семье, когда мальчик воспитывается бабушкой или мамой. Из-за слишком сильной опеки ребенок подсознательно ведет себя, как малыш, поскольку у него есть ощущение, что он маленький.
  • Гиперактивность. Когда ребенок сильно возбудим, то активность процессов в головном мозге преобладает над сигналами мочевого пузыря. И мозг просто не «слышит» позывов помочиться ночью.
  • Нехватка внимания родителей. При таком дефиците ребенок подсознательно все делает для того, чтобы почувствовать заботу со стороны близких людей.
  • Аллергии. Отмечают, что у мальчиков с аллергическими реакциями, а также с бронхиальной астмой эпизоды энуреза являются довольно частой проблемой.

Недержание мочи у детей: от чего возникает, лечение

Благодаря особенностям нервной системы девочки быстрее обучаются контролю работы мочевого пузыря и раньше начинают ходить на горшок, поэтому проблема энуреза появляется у них намного реже, а если она и возникла, то вылечить ее у девочки легче.

Недержание может появиться в следующих ситуациях:

  • Если освоение рефлексов немного задерживается. Некоторые девочки обучаются управлять рефлексами позже ровесниц.
  • Как следствие стресса или психологической травмы. На девочку может повлиять развод родителей, появление второго ребенка в семье, смена места жительства, перевод в новый детский сад и подобные факторы.
  • При очень крепком сне. Он бывает признаком либо врожденных особенностей работы нервной системы девочки, либо переутомления.
  • Если девочка много пьет на ночь. К «мокрой постели» может привести и отпаивание во время простуды.
  • При влиянии наследственного фактора. Он обуславливает выделение гормона вазопрессина, который уменьшает выработку мочи в ночное время. Нехватка данного гормона может передаться от родителей. Если у одного из них был в детском возрасте энурез, существует 30-процентная вероятность недержания у дочки. Если проблема имелась у обоих родителей, риск возникновения энуреза у девочки вырастает до 75%.
  • При травмах спинного мозга и позвоночника. Они нарушают пути проведения импульсов от головного мозга, вследствие чего они не попадают к мочевому пузырю.
  • Если есть задержка в развитии. При отставании у девочки формирование всех рефлексов происходит позже.
  • Если развилась инфекция мочевых путей. Вследствие широкого и более короткого мочеспускательного канала у девочек в мочевой пузырь могут попадать микроорганизмы , развивающиеся на половых органах.

Недержание мочи у детей: от чего возникает, лечение

В этом возрасте энурез отмечают у 5% детей и он часто бывает вторичным, однако может также тянуться с раннего возраста.

Основными причинами, из-за которых возможно недержание у подростка, считают:

  • Стрессы. Ребенок может излишне остро воспринять напряженную обстановку в школе или семье, пострадать от физических наказаний, конфликтов со сверстниками, переезда, потери близкого человека и прочих стрессовых ситуаций.
  • Психические заболевания. К недержанию могут привести неврозы и депрессивные состояния, что еще больше усугубляется переживаниями и подростковыми комплексами.
  • Врожденные патологии. Они могут быть как в нервной системе, так и в органах мочевыделительной системы.
  • Наследственную склонность. Как и в младшем возрасте, энурез у подростков может быть обусловлен такой проблемой у его родителей.
  • Травмы. Они могут приводить к нарушению рефлекса мочеиспускания.
  • Гормональную перестройку. Уровни гормонов изменяются в период сексуального созревания, поэтому возможен сбой производства гормонов, влияющих на мочеиспускание.

Недержание мочи у детей: от чего возникает, лечение

Ночной энурез почти всегда является для ребенка существенной проблемой, а если недержание развилось у подростка, то может вызвать серьезный комплекс неполноценности. Детям с энурезом сложно общаться с ровесниками, даже если другие дети не знают о такой проблеме.

Ребенок ощущает себя неполноценным, замыкается, стремится избежать контактов с другими детками, ищет уединения. Это может наложить отпечаток на характер – у детей с недержанием бывает озлобленность, нерешительность, агрессивность, неуверенность, которые переносятся во взрослую жизнь.

Особенно часто такие изменения бывают при высмеивании ребенка родителями, если малыша наказывают и ругают за мокрые простыни. Именно поэтому родители должны быть чуткими и заботливыми, а их реакция на энурез должна быть деликатной и правильной.

Недержание мочи у детей: от чего возникает, лечение

Если ребенку исполнилось 6 лет, а он еще не полностью контролирует мочевой пузырь, следует провести дополнительное обследование.

Ребенку назначают анализы мочи (общий анализ мочи и пробу по Зимницкому) и УЗИ выделительной системы.

Во многих случаях дополнительно назначают МРТ, цистоскопию, ЭЭГ, рентген-обследование, осмотр невропатолога, эндокринолога, психиатра и других специалистов.

Способов устранения недержания существует довольно много, но эффективность их воздействия отличается в ситуации с каждым конкретным ребенком.

  • Если энурез связан с гиперактивностью и возбудимостью нервной системы, ребенку назначают успокаивающие средства.
  • При выявлении воспалительных и инфекционных процессов назначают антибиотики.
  • При запаздывании развития нервной системы ребенку могут быть назначены ноотропные средства.
  • При нарушениях выработки гормонов, влияющих на состав и объем мочи, а также функционирование мочевого пузыря, назначают десмопрессин.

Это очень эффективная методика борьбы с недержанием, которая заключается в использовании специального будильника. К нему подсоединяется датчик, который помещают ребенку в трусики. При первых капельках мочи, попавших на датчик, он срабатывает и передачей сигнала на будильник, в результате чего ребенок вынужден проснуться, выключить устройство и сходить в туалет.

Недержание мочи у детей: от чего возникает, лечение

Для улучшения функционирования мочевого пузыря и нервной системы рекомендуют физиотерапевтические процедуры. Ребенку может быть назначена магнитотерапия, электрофорез, лечебный душ, иглоукалывание, электросон, курс лечебных ванн и другие методы физиотерапии. Также рекомендуется лечебная гимнастика и массаж.

Отмечают эффект и применения психотерапии. Психолог научит ребенка расслабляться и использовать методику самовнушения. Многим помогает ведение дневника, в котором сухие ночи обозначают солнышками, а за определенное количество таких солнышек подряд ребенку положено поощрение.

Кроме того, ребенку с энурезом рекомендуют наладить режим дня и соблюдать определенную диету. Ограничиваются напитки в вечернее время, а на ночь ребенку дают пищу, помогающую задерживать воду в организме. Важно обеспечить достаточное поступление в детский рацион витаминов.

Недержание мочи у детей: от чего возникает, лечение

Одним из отличных средств лечить энурез в народе считают мед. Его советуют съедать перед сном, чтобы задержать жидкость в теле в ночной период и успокоить нервную систему.

Также ребенку можно дать:

  • Отвар из молодых веток вишни и сушеных стеблей черники. Настояв заваренные растения 15 минут, в напиток добавляют немного меда и дают такой отвар ребенку дважды или трижды в день по стакану между приемами пищи.
  • Отвар из семян укропа. Высушенные на сковороде семена (2 столовые ложки) заваривают в эмалированной емкости 0,5 л кипятка и оставляют на четыре часа. Пить такое средство следует перед едой 14 дней дважды в день.
  • Настой из золототысячника и травы зверобоя. Каждое растение в сухом измельченном виде берут по половине стакана и заваривают 500 мл кипятка. Настояв в течение трех часов, отвар дают ребенку до еды по 3-4 раза ежедневно две недели.
  • Чай из кукурузных рылец с медом. Чайную ложечку рылец заливают кипящей водой, а через 20-30 минут добавляют в напиток чайную ложку меда. Пить такой чай следует дважды в день.
  • Чай из сушеных ягод и листьев брусники и высушенного зверобоя. Растения берут в пропорции 1 к 1, для одной порции заваривают две чайные ложечки измельченного сырья стаканом кипятка. Через 15 минут отвар следует выпить небольшими глотками (лучше после обеда).
  • Шарики из измельченной скорлупы яиц и меда. Компоненты смешивают 1 к 1, делают шарики диаметром 2 сантиметра и дают ребенку ежедневно по 4 штуки в течение месяца.
Читайте также:  Возникновение рези и жжения в уретре у мужчин

При этом не забывайте, что использование любого народного рецепта стоит обсудить с врачом до того, как опробовать его воздействие на проблему.

Недержание мочи у детей: от чего возникает, лечение

  • Постарайтесь ограждать ребенка от разных стрессовых ситуаций.
  • Пусть ребенок отправляется в постель ежедневно в одно время, а за 3 часа до этого объем жидкости следует резко ограничить.
  • Не допускайте активных игр непосредственно перед сном. В это время можно почитать, порисовать, посмотреть вместе нестрашные мультфильмы.
  • Для уменьшения давления на мочевой пузырь вы можете подложить под матрас малыша валик в области таза малыша либо под коленями ребенка.
  • Проследите, чтобы у ребенка не было переохлаждений. Как только у малыша замерзают ножки, мочевой пузырь будет наполняться рефлекторно.
  • Ребенок непременно должен сходить помочиться перед сном. Если вы будите ребенка ночью для мочеиспусканий, не допускайте, чтобы он дремал в туалете.
  • Купите для детской комнаты ночник, чтобы малыш не боялся отправиться в темноте в туалет, когда ему этого захочется.
  • Заметив утром мокрую простынь, не ругайтесь и не расстраивайтесь на глазах у ребенка. Увидев вашу реакцию, малыш начнет думать, что у него очень серьезная проблема. Скажите ребенку, что такое часто бывает у деток, но со временем проходит.
  • Любая методика лечения даст эффект, если вы внушите ребенку уверенность в том, что у него все получится.

Симптомы и паталогии недержания мочи у детей

Детский энурез – недержание мочи в дневное или ночное время. Возникает у 15-20 % детей и снижается к подростковому возрасту (1 %). Мальчики страдают в полтора-два раза чаще. Заболевание обусловлено полиэтилогочностью – множественными причинами.

По данным ВОЗ, ребенок может контролировать деятельность мочевого пузыря с 22-30 месяцев. Если этого не происходит до 5-6 лет, врачи диагностируют энурез.

Педиатры заметили, что с появлением впитывающих подгузников проблема получила большее распространение. Причинно-следственная связь «помочился – мокрые штанишки» устанавливается в более позднем возрасте.

Причины недержания мочи у детей

Мочеиспускание в неподходящий момент происходит по причинам:

  • травм, опухолей участков мозга;
  • воспалений и инфекций мозговых оболочек;
  • ДЦП;
  • психических болезней – аутизма, эпилепсии, олигофрении, шизофрении;
  • аномалий мочеполовой системы – незаращения урахуса, дефектов устья мочеточника, мочевого пузыря, смещения или расщепления уретры;
  • ночных остановок дыхания – синдрома апноэ;
  • сахарного и несахарного диабета;
  • недостатка или избытка гормонов щитовидной железы;
  • приема транквилизаторов, антиконвульсантов;
  • профундосомнии – очень глубокого и крепкого сна;
  • наследственности – при энурезе обоих родителей вероятность заболевания – 77 %.

Недержание мочи может стать следствием задержки созревания ЦНС из-за отклонений перинатального периода:

  1. угрозы невынашивания;
  2. анемии будущей матери;
  3. гестоза, преэклампсии;
  4. много- и маловодия;
  5. гипоксии, асфиксии плода;
  6. травмы при родах.

Вследствие патологий нервной системы нарушается синтез вазопрессина – антидиуретического гормона. Это приводит к непроизвольному мочеиспусканию по ночам из-за переполненности мочевого пузыря.

При энурезе часто наблюдаются расстройства мочеполовой системы:

Недержание мочи возможно из-за аллергических заболеваний и глистной инвазии, повышающих возбудимость мочевого пузыря, нейрогенный мочевый пузырь.

Важно. Стрессовые ситуации могут спровоцировать невроз и стать толчком к развитию энуреза. Особенно чувствительны к этому дети дошкольного возраста. Они остро переживают потерю близких, развод родителей, насмешки окружающих.

Недержание мочи у детей: от чего возникает, лечение

Причины подросткового ночного энуреза

Мальчики-подростки страдают чаще ночным недержанием мочи, а девушки – дневным.

Причинами патологии являются:

  1. врожденные и приобретенные болезни мочеполовой системы;
  2. спинномозговые нарушения;
  3. наследственность;
  4. гиперактивность мочевого пузыря;
  5. болезни ЦНС;
  6. психологические травмы и потрясения;
  7. неврозы, психические отклонения;
  8. алкоголизм;

Провоцируют развитие недержания:

  • · упреки взрослых, на которые подросток реагирует своеобразной формой протеста;
  • черты личности – неуверенность в себе, комплекс неполноценности.

Энурез легче поддается коррекции в детском возрасте, сложнее – в подростковом. В дальнейшем возможны трудности в социальной адаптации.

Недержание мочи у детей: от чего возникает, лечение

Виды и классификация заболевания

Недержание мочи проявляется:

  1. ночью – 85 % случаев;
  2. днем – 5 %;
  3. круглосуточно – 10 %.

По характеру приобретения:

  • первичный – начинается с младенческого возраста, нет «сухого» периода, отличается монотонным течением и отсутствием переживаний у ребенка, органических патологий нет;
  • вторичный, приобретенный – заболевание появляется после установившегося длительного (более 6месяцев) контроля над деятельностью мочевого пузыря, сопровождается нарушениями здоровья, пациент тяжело переносит свое состояние.

Нарушение имеет разный механизм развития:

  1. Императивный – повелительный. Ребенок ощущает позывы, но не может управлять мочеиспусканием из-за дисфункции мочевого пузыря.
  2. Стрессовый – возникает в результате напряжения мышц при кашле, чихании, смехе. Внутрибрюшное давление резко повышается, слабый сфинктер не удерживает мочу.
  3. Парадоксальная ишурия – имеет место несостоятельность сфинктера. Моча выделяется из переполненного мочевого пузыря по каплям и постоянно.
  4. Рефлекторное недержание – выброс мочи в результате разобщения сигналов мозга и работы тазовых органов. Мочеиспускание происходит произвольно, небольшими порциями.

Недержание мочи у детей: от чего возникает, лечение

Симптомы патологии

Заболевание может протекать с преобладанием одного симтома – моносимптомно – или многих – полисимптомно. Последнюю разновидность имеют 15 % пациентов.

Признаки, отличающие энурез от других нарушений мочеполовой системы:

  • ночное недержание мочи, возникшее у детей старше 5 лет – частота от нескольких раз в месяц до многократных за ночь;
  • дневное недержание – любое непроизвольное мочеиспускание в возрасте от 5 лет.

Основным симптомам сопутствуют:

  1. запоры;
  2. мочеполовые инфекции;
  3. раздражения кожи, дерматит в зоне продолжительного контакта с мочой;
  4. нарушения работы сердечно-сосудистой системы – тахикардия, брадикардия, холодные конечности, синюшность слизистых оболочек, повышенное потоотделение.

Ребенка отличает замкнутость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость. Нарушается сон: больной скрипит зубами, разговаривает или ходит. У детей с ночным энурезом чаще других встречается заикание.

Недержание мочи у детей: от чего возникает, лечение

Диагностика

Проблемами расстройства мочеиспускания занимаются детские врачи:

  • педиатр;
  • уролог или нефролог;
  • гинеколог;
  • невролог;
  • психиатр;
  • психолог.

Первый этап включает обследование мочеполовой системы на наличие инфекций, врожденных дефектов. Проводят:

  1. общий анализ мочи;
  2. бакпосев;
  3. УЗИ мочевыводящих органов;
  4. пробу Зимницкого;
  5. урофлоуметрию – обследование проходимости канала;
  6. урографию – диагностика рентгенологическим излучением.

Существуют дополнительные инвазивные методы исследования, которые применяют в сложных случаях:

  • цистометрия – измерение скорости потока мочи;
  • уретроцистоскопия – оценка оболочки мочеиспускательного канала;
  • цистоскопия – исследование внутреннего слоя мочевого пузыря;
  • профилометрия уретры – определение давления в мочевыводящих путях;
  • электромиография мочевого пузыря – определение мышечной активности органа.

На следующем этапе, при подозрении на аномалии позвоночника и перинатальных осложнений, проводится диагностика с использованием магнитных, электрических полей и радиоволн:

  1. ЭЭГ;
  2. ЭхоЭГ;
  3. РЭГ;
  4. краниография;
  5. рентгенография;
  6. КТ;
  7. МРТ;
  8. электромейромиография.

Недержание мочи у детей: от чего возникает, лечение

Как лечить ночной и дневной энурез

Методы терапии применяют индивидуально, учитывая возраст и характер патологии.

Дефекты мочеполовой системы лечат хирургическим путем:

  • проводят пластику уретры и сфинктеров;
  • ушивают свищи;
  • устраняют аномалии мочевого пузыря.

Энурез у детей с нарушениями психики корректируют с использованием:

  1. ноотропных препаратов – глицина, пирацетама, пантогама, на протяжении 1-2 месяцев;
  2. антидепрессантов, транквилизаторов – короткими курсами;
  3. синтетического аналога вазопрессина;
  4. психотерапии.

Физиотерапия эффективна при лечении ночного и дневного недержания мочи у детей 6-10 лет:

  • дарсонвализация – воздействие на организм вакуум-элекродами;
  • аларм-терапия – будильники, прерывающие сон для мочеиспускания;
  • лекарстваенный электофорез;
  • магнитотерапия;
  • электросон;
  • иглоукалывание;
  • диатермия;
  • биофидбэк терапия помогает при недержании мочи у детей в дневное время, ребенок тренирует мышцы тазового дна с помощью аппарата в ходе компьютерной игры.

В неосложненных случаях хороший эффект достигается:

  1. сокращением количества выпиваемой жидкости;
  2. высаживанием на горшок в определенное время;
  3. исключением стрессов;
  4. точечным массажем перед сном;
  5. ночным пробуждением.

Важно. Взрослые должны создать спокойную атмосферу, без упреков и давления на ребенка. Это поднимет самооценку и придаст уверенности в себе.

Недержание мочи у детей: от чего возникает, лечение

Профилактика недержания мочи

Предотвращению энуреза у детей способствуют:

  • четкий распорядок дня с соблюдением периодов бодрствования и сна;
  • физическое развитие;
  • диета;
  • ортопедическое основание постели с приподнятой ножной частью;
  • своевременное лечение инфекционных болезней;
  • приучение к горшку с 18-20 месяцев;
  • доброжелательное отношение к ребенку.

При стойком недержании мочи у детей старше 6 лет нужно обратиться за помощью к врачу. Эту проблему нужно решить в детстве, пока не сформировался комплекс неполноценности. Невылеченный энурез в подростковом возрасте приводит к неврозам, проблемам с социализацией.

Недержание мочи у детей: причины и лечение

Недержание мочи, или энурез, может диагностироваться у людей разных возрастных категорий. В большинстве случаев болезнь развивается у детей в возрасте от 5 лет.

  • Пятилетний ребенок начинает волевыми усилиями сдерживать позывы на мочеиспускание, если это не удается, прибегают к лечению болезни, приносящей огорчения.
  • Недержание мочи у детей: от чего возникает, лечение
  • Недержание мочи у детей лечится как традиционными методами, так и рецептами народной медицины.

Что представляет собой патология

Недержание мочи у детей является вторичным заболеванием, к которому приводят психические травмы. Часто симптомы детского заболевания вызывают раздражение у родителей, не понимающих, что ребенку нужна серьезная терапия.

Ночной энурез проявляется у детей в 10 раз чаще, чем дневной. Нередко малыши страдают двумя формами патологии.

Классификация болезни

В зависимости от того, в какое время суток проявляются симптомы энуреза, различают 2 вида заболевания: ночное недержание мочи и дневное.

Энурез разделяют также по частоте проявления симптомов:

  1. Первичная форма патологии определяется, если у ребенка практически отсутствуют перерывы между обострением заболевания.
  2. Вторичную форму болезни определяют, если длительное время недержание мочи не проявляется, после чего отклонения снова имеют место.
Читайте также:  Показания к применению Цефотаксима при урологических заболеваниях

По проявлению симптомов различают: энурез моносимптомный и полисимптомный.

Моносимптомный тип болезни характеризуется:

  • Отсутствием позывов;
  • Безболезненностью мочеиспускания.

Полисимптомный тип проявляется:

  • Болезненностью при акте мочеиспускания;
  • Частыми позывами;
  • Позывы настолько сильны, что удержать их не возможно;
  • Нередко отмечаются осложнения болезни.

Ночной тип болезни

Если ребенок спит, при заболевании он не может контролировать себя, чтобы проснуться для опорожнения мочевого пузыря, и утром обнаруживают, что он описался.

Чаше такое происходит после дневных психотравм, произошедших или после физических перегрузок, например, когда малыш много бегал, играл. У мальчиков ночное недержание мочи бывает значительно чаще, чем у девочек.

Дневной тип заболевания

Проявление дневного энуреза у детей происходит по причине торможения коры головного мозга в течение дня. Дневным недержанием урины представительницы слабой половины страдают наравне с мальчиками.

Причинами данного вида энуреза является истощение в результате эмоциональных переживаний или присутствия урологической патологии.

Почему развивается болезнь

Появление предпосылок к заболеванию энурезом может быть связано с внутриутробным развитием малыша.

Факторами риска выступают:

  • Гестоз,
  • Внутриматочная инфекция,
  • Обвитие пуповиной.

Отмечено, что в большей степени патологией страдают:

  • Дети с малым весом,
  • Те, кого родители чрезмерно опекают,
  • Дети из неблагонадежных семей.

Недержание мочи может иметь следующие причины:

  • Наследственность. Наиболее часто болезнь передается сыну от отца.
  • Незрелая центральная нервная система. Ребенок не чувствует сигнала о переполнении мочевого пузыря и не просыпается.
  • Психологический дискомфорт. Стрессовые ситуации, неприятные перемены в семье, постоянное чувство страха.
  • Гормональные патологии.
  • Инфекционные заболевания половых путей.
  • Слабость мочевого пузыря.
  • Частые переохлаждения.

При вторичном энурезе ребенок умеет управлять мочеиспусканием, но существуют какие-либо причины недержания мочи из-за развившейся патологии.

Диагностика

Главное, на что обращается внимание при диагностировании энуреза детского возраста, это имеющиеся жалобы и семейный анамнез.

По статистике, в 75% случаев маленький пациент, страдающий заболеванием, имеет хотя бы одного из родителей, имевших в прошлом такую же патологию.

Анамнез

После выяснения характера воспитания маленького пациента, фиксируют:

  • Как часто бывают случаи энуреза.
  • Тип недержания урины,
  • Часто или редко бывают позывы.
  • Ощущается ли болезненность при мочеиспускательном акте.
  • Какие инфекции мочеполовых путей были перенесены.

Выясняется также наличие перенесенных болезней, способствующих повышению раздражительности мочевого пузыря.

Диагностика патологии включает исследование мочи: общий и бактериологический анализ. Проводится также цистоскопия, экскреторная урография.

Как лечить

Гарантии полного излечения детского недержания мочи не дает ни один из известных методов.

Терапевтические методики условно разделяют на 3 группы:

  • Медикаментозные.
  • Психотерапевтические.
  • Режимные.

Успех терапии энуреза возможен, если существует заинтересованное участие родителей и маленьких пациентов.

Медикаментозная терапия

Лечение медицинскими препаратами назначают при отрицательных результатах других видов лечения. Подбирается лекарство соответственно причинам, вызвавшим болезнь, а также особенностям детского организма.

Наиболее эффективными при терапии патологии считают препараты, назначаемые по следующим медицинским показаниям:

  • Если недержание мочи носит невротический характер, назначают транквилизаторы: Гидроксизин, Медазепам, Мепробамат.
  • При наличии у детей задержки развития, признаков невротизации используют: Пирацетам, Семакс, Глицин.

Прием лекарственных средств осуществляется по назначению при строгом контроле врача.

Психотерапия

Методы психотерапии призваны корректировать невротические расстройства. Десятилетнему ребенку для внушения и самовнушения предлагают использовать формулы просыпания при мочеиспускательных позывах.

Перед отходом ко сну произносится формула: Утром моя постель всегда суха. Я быстро встаю сам, если хочу помочиться. У меня это здорово получается.

Лежа в постели, маленький пациент мысленно представляет ощущения при наполненном мочевом пузыре и свои дальнейшие действия.

Физиотерапия

При лечении энуреза используют физиотерапевтические методы.

Маленьких пациентов лечат:

  • тепловыми процедурами,
  • циркулярным душем,
  • электростимуляцией тазовых мышц,
  • массажем.

Применяется:

  • лазеротерапия,
  • магнитотерапия,
  • иглорефлексотерапия.

Режимные методы лечения

При всех известных методах терапии недержания урины наиболее действенным считается поведенческое лечение.

  1. Со стороны членов семьи больной должен чувствовать проявление терпимости. Грубость, наказания могут привести к нежелательным последствиям. Важно внушать ребенку уверенность в победе над болезнью, эффективность применяемой терапии.
  2. Родные больного должны строго контролировать рацион питания, количество жидкости, выпиваемой перед отходом ко сну. Ограничить следует блюда, содержащие высокий процент жидкости (не только супы, но и овощи, фрукты), но полноценность питания не должна страдать.
  3. Постель не должна быть мягкой.
  4. Обязательно посещение туалета перед тем, как лечь в постель. Возле кроватки должен стоять горшок. Следует оставить включенным светильник, иногда дети боятся темноты.
  5. Ребенок не должен испытывать переохлаждений.
  6. Родители должны обеспечить исключение стрессовых ситуаций, переутомления маленького пациента.

Вместе с поведенческой терапией назначаются лекарственные препараты, используются также народные методы.

Народные рецепты

Для лечения энуреза применяются как отвары одного лекарственного растения, так и травяные сборы. Проверенным способом народной медицины при лечении энуреза у детей считают применение укропного семени.

Рецепт 1. Заваривают 1 столовую ложку семени укропа 200 мл кипящей воды. После настаивания в течение часа выпивают настой за 2 приема. Курс лечения 12 дней.

Рецепт 2. Берут по 2 чайных ложки сухих измельченных растений: спорыша, зверобоя, бессмертника. После смешивания столовую ложку растений заливают стаканом кипящей воды, настаивают в продолжение 2 часов в термосе. Маленький пациент должен выпивать по 50 мл отвара за 15 мин. перед каждым приемом пищи.

Рецепт 3. Смешивают зверобой и тысячелистник в равных пропорциях. Применяют в качестве заварки для чая.

Рецепт 4. 0,5 стакана сухих листьев брусники заливают половиной литра кипящей воды, настаивают10 минут. После часового настаивания процеживают. Дают ребенку по 100 мл отвара за 10 мин. до еды, кроме ужина. Днем наблюдается повышенное мочеотделение, а ночью ребенок спит спокойно.

Советы родителям

  1. При лечении ребенка от энуреза большое значение имеет активная помощь родителей.
  2. Чтобы поскорее избавить свое чадо от патологии, следует воспользоваться приведенными рекомендациями:
  1. В семье должна быть создана благоприятная психологическая атмосфера. Особенно, если причины энуреза известны.
  2. Между родителями и ребенком должны существовать доверительные отношения. Ребенку нужно, чтобы он знал: мокрая постель – это проблема, встречающаяся у многих людей, и она скоро будет решена. Дети боятся насмешек, что приводит их к замыканию в себе.
  3. Питание ребенка должно быть полноценным. Исключаются полуфабрикаты, соленое, острое, овощи и фрукты, содержащие высокий процент воды. Перед сном употребление жидкости нужно свести к минимуму.
  4. Следует уменьшить время, отведенное для просмотра телепередач, сидение за монитором компьютера, что отрицательно воздействует на нервную систему ребенка.
  5. Перед отходом ко сну лучше поиграть в спокойные игры.
  6. Посещение туалета перед сном – обязательно.

Выполнение рекомендаций родителями способствует приучению ребенка к режимным требованиям, успокоительно действуют на нервную систему, что благотворно влияет на процесс выздоровления

Энурез у детей: причины и лечение ночного и дневного недержания мочи

Недержание мочи у детей – одно из самых распространенных заболеваний в педиатрии. Эта проблема стоит настолько остро, что для ее решения в 1974 году было создано Международное общество по удержанию мочи. Данное заболевание выявляется у каждого десятого ребенка в возрасте от 5 до 12 лет. Ночное непроизвольное вытекание мочи встречается гораздо чаще, чем дневное.

Недержание мочи у ребенка является не только физиологической, но и психологической проблемой. Детям с таким заболеванием крайне трудно адаптироваться в обществе, нередко они испытывают насмешки со стороны сверстников, что может привести к возникновению проблем с психикой вплоть до депрессии и суицидальных мыслей.

Что такое энурез, и до какого возраста недержание мочи считается нормой?

Энурез — любая непроизвольная потеря мочи. По мнению известного детского врача Е.О. Комаровского, недержание мочи (инконтиненция) чаще встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Развитию этой болезни подвержены 15-20% малышей младше 5 лет, 7-12% детей 6 лет, 3% школьников 12 лет, 1% подростков в период совершеннолетия.

Также доктор Комаровский отмечает, что у мальчиков ночной энурез встречается гораздо чаще, чем у девочек. Заболевание приобретает статус патологического процесса в том случае, когда ребенок по достижении 5 лет не в состоянии сдерживать позывы к мочеиспусканию.

Всего 2/3 малышей к 3 годам способны контролировать желание сходить в туалет, возникшее во время сна, ¾ детей приобретают эту способность к 4 годам, более 4/5 — к 5, 90% маленьких пациентов лишь к 8 годам могут полностью контролировать мочеиспускание в ночное время. Исходя из этого, 5-летний возраст принято считать границей, после которой инконтиненция приобретает клиническое значение и требует лечения.

Классификация болезни

В зависимости от того, наблюдалась ли данная патология всегда, или она развилась после так называемого «сухого» периода, выделяют следующие виды недержания мочи:

  1. Первичное. Характеризуется отсутствием периода «сухих ночей», признаков болезни и эмоционального потрясения.
  2. Вторичное. Выявляется при непроизвольном вытекании мочи у детей, которые уже научились просыпаться при позывах к мочеиспусканию. Данная форма энуреза возникает после «сухого» периода, длящегося не менее 6 месяцев. Появление ночной инконтиненции сопряжено с каким-либо заболеванием, стрессовой ситуацией, психическим расстройством или другим патологическим состоянием.

В зависимости от времени возникновения недержание мочи делится на:

  1. Ночное. Инконтиненция может возникать каждую ночь после 5 лет либо эпизодически. В последнем случае непроизвольное выделение мочи происходит в результате эмоционального и физического перенапряжения, а также пребывания ребенка в стрессовой ситуации.
  2. Дневное. Развивается у детей с патологиями мочевыводящих путей и у малышей со слабой эмоционально-волевой сферой личности. Данная форма возникает в тех случаях, когда переполненный мочевой пузырь (далее — МП) при отсутствии реакции коры головного мозга опорожняется самостоятельно.
  3. Смешанное. Непроизвольное подтекание мочи происходит как днем, так и ночью.
Читайте также:  Молочница и цистит одновременно – причины, проявления, лечение

По симптоматике выделяют такие виды энуреза, как:

  1. Моносимптомный — ребенка при мочеиспускании не беспокоят боли, при этом отсутствуют выраженные позывы.
  2. Полисимптомный — непроизвольное выделение мочи сопровождается болезненными ощущениями, трудноконтролируемыми учащенными позывами к мочеиспусканию.

Причины возникновения энуреза у детей

Прежде чем делать назначить лекарственные препараты, врач выясняет причину возникновения энуреза. Данную патологию могут провоцировать следующие факторы:

  • Незрелость центральной нервной системы. В результате задержки ее формирования нарушается связь между МП и областью мозга, ответственной за подачу сигнала к его опорожнению. К возникновению этого явления могут приводить органические поражения мозга (гипоксия или родовая травма), проблемная беременность и родоразрешение, отягощенное осложнениями.
  • Наследственный фактор. У малышей, чьи родители в детстве не страдали недержанием, риск развития инконтиненции составляет 10-15%, у детей, мама или папа которых мучились энурезом, вероятность возникновения этого заболевания составляет 44%.
  • Постоянные стрессы и эмоциональные потрясения. В группу риска развития болезни входят дети, проживающие в неблагополучных семьях, малыши, переживающие развод родителей, частые смены места жительства, гибель любимого домашнего питомца.
  • Нарушения секреции антидиуретического гормона, контролирующего выделение почками мочи.
  • Патологии мочеполовой системы.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Аденоиды.
  • Сахарный диабет.
  • Гипотиреоз.
  • Эпилепсия.
  • Слишком глубокий сон.
  • Прием лекарственных препаратов.

Также вторичный энурез может развиться в результате чрезмерного умственного перенапряжения, рождения в семье еще одного ребенка, строгого воспитания, частых наказаний, длительного использования памперсов. Развитию данного заболевания чаще всего подвержены слишком застенчивые и зажатые дети.

Симптомы заболевания

Случаи опорожнения МП могут возникать редко, но на протяжении длительного времени либо неоднократно повторяться в течение ночи. Обычно непроизвольное вытекание мочи происходит в первой половине ночи, в фазу глубокого сна. При этом дети просыпаются крайне редко.

При энурезе, отягощенном осложнениями, наряду с ночным или дневным недержанием мочи может отмечаться слишком частое или редкое мочеиспускание, внезапные позывы либо их отсутствие, ослабление напора мочи и другие симптомы.

Инконтиненция нередко сопровождается запорами или диареей, неустойчивостью эмоционального состояния, повышенной тревожностью, уязвимостью, замкнутостью, скованностью.

Кроме того, для энуреза, как правило, характерно возникновение нарушений сна в виде долгого засыпания, тревожного чуткого или чрезмерно глубокого сна, тяжелого пробуждения. Неврозоподобная инконтиненция у детей часто проявляется заиканием, нервными тиками, синдромом дефицита внимания и гиперактивности, паническими атаками.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: симптомы и лечение нервного тика у ребенка

К какому врачу обратиться и как проходит диагностика?

Для выяснения причины и формы недержания мочи следует обратиться к педиатру. Зачастую в диагностировании участвуют такие узкие специалисты, как педиатр, уролог либо нефролог, гинеколог, невролог, психиатр и психолог.

Методы диагностики:

  • опрос родителей и ребенка;
  • оценка общего состояния здоровья маленького пациента;
  • осмотр поясничной области и наружных половых органов;
  • анализ суточного диуреза;
  • лабораторные исследования – общий и биохимический анализы крови и мочи, исследования биоматериала на сахар и гормоны, бакпосев мочи;
  • УЗИ почек и МП;
  • урофлоуметрия;
  • урография;
  • цистография;
  • рентген позвоночника и черепа;
  • электроэнцефалография;
  • электронейромиография;
  • реоэнцефалография;
  • эхоэнцефалография.

Лечение

Лечение энуреза зависит от его причины. Схема терапии разрабатывается в индивидуальном порядке.

Избавить ребенка от инконтиненции вне зависимости от ее формы невозможно без коррекции режима дня, сна, рациона питания, регулярного выполнения тренировок МП и применения психологических методов воздействия.

При использовании лекарственных препаратов хорошим подспорьем является применение народных средств.

Режим дня и гигиена сна

На этапе лечения организация дня и режима сна должна основываться на следующих принципах:

  • малыша нужно укладывать спать в одно и то же время;
  • последний прием пищи должен быть не позднее чем за 3 часа до сна, при этом из меню на ужин следует исключить продукты с мочегонным эффектом;
  • не рекомендуется употреблять жидкости за несколько часов до сна;
  • перед сном ребенок должен опорожнить МП;
  • вечернее времяпрепровождение не должно быть слишком активным, скрасить досуг малыша перед сном можно с помощью чтения или спокойных настольных игр;
  • на ночь возле детской кровати следует поставить горшок и оставить включенным приглушенный свет;
  • ребенка следует разбудить, чтобы он осознавал свои действия, иначе в полудреме он не воспримет факт сознательного мочеиспускания, что еще больше усугубит проблему;
  • малыша нужно приучить к ежедневной утренней зарядке и прогулкам на свежем воздухе;
  • в семье следует создать благоприятную психологическую обстановку;
  • родителям рекомендуется хвалить ребенка после каждой «сухой» ночи.

Диета

Вылечить энурез можно гораздо быстрее, если скорректировать рацион питания малыша в соответствии с рекомендациями специалистов. Ежедневное меню должно включать блюда, богатые витаминами, белками и полезными микроэлементами.

На протяжении всего периода лечения следует исключить из рациона ребенка продукты, обладающие тонизирующими свойствами. К ним относятся кофе, какао, газированные напитки.

Необходимо ограничить до минимума употребление жирной и копченой пищи, специй и пряностей.

Выбор препаратов в зависимости от причины энуреза

При выявлении у ребенка симптомов инконтиненции запрещено лечить его самостоятельно. Выбор лекарств, дозировки и курс лечения определяет только врач. Медикаментозная терапия предполагает использование следующих препаратов:

  1. При нарушении секреции вазопрессина используются таблетки Минирин или Десмопрессин. Синтетические аналоги антидиуретического гормона способствуют увеличению эффективного объема МП с последующим снижением в нем давления, в результате чего непроизвольное вытекание мочи постепенно прекращается.
  2. Если причиной заболевания являются инфекции мочевыводящих путей, назначается антибиотикотерапия. Врач выписывает таблетки в индивидуальном порядке, учитывая особенности организма маленького пациента.
  3. При наличии нарушений нервной регуляции МП и гипертонуса гладкой мускулатуры, способствующих уменьшению его объема, в качестве лекарственного средства используется Дриптан. Препарат увеличивает вместимость МП и купирует спазмы, в результате чего признаки инконтиненции исчезают. Нередко Минирин и Дриптан назначаются совместно.
  4. Для активизации обменных процессов головного мозга и устранения неврозов применяются успокаивающие и ноотропные препараты. К ним относятся Ноотропил, Пикамилон, Новопассит, Персен.
  5. Для купирования нарушений вегетативной нервной системы используется Пантокальцин, действие которого направлено на увеличение эффективного объема МП.
  6. Для поддержания защитных сил организма ребенку рекомендован прием витаминных комплексов, содержащих витамины А, В и Е.
  7. Для улучшения энергообразования используется Левокарнитин или Элькар.

Тренировка мочевого пузыря и физиотерапия

В качестве физиотерапевтических методов лечения энуреза используются:

  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • тепловые процедуры;
  • гальванизация;
  • иглорефлексотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция мышц тазового дна;
  • циркулярный душ;
  • массаж.

Указанные процедуры применяют в качестве дополнительных способов лечения. При самостоятельном использовании физиотерапия не дает ярко выраженного терапевтического эффекта.

Психотерапия и аутотренинг

Психотерапия позволяет в короткие сроки вылечить ребенка от инконтиненции. Ее главной задачей является формирование в сознании ребенка рефлекса на контролируемое мочеиспускание.

Этот процесс может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Психотерапевтическое лечение, как правило, назначается детям старше 10-11 лет.

С целью избавления от энуреза маленьких пациентов вводят в гипноз, в игровой форме применяют поведенческие методики.

Хороший терапевтический эффект дает аутотренинг, предполагающий самостоятельное настраивание малыша на выздоровление. Самовнушение заключается в повторении перед сном таких фраз, как «Я хочу спать на сухих простынях», «Если я захочу в туалет, я сразу же почувствую это и проснусь».

Наряду с этим с большим успехом применяется мотивационная психотерапия, предполагающая похвалу за каждую «сухую» ночь. Для того чтобы перечисленные методики возымели должный эффект, проводить их должен опытный высококвалифицированный специалист.

Народные средства

Народные средства следует применять лишь в качестве дополнения к основным методам терапии энуреза. В домашних условиях можно использовать отвары:

  1. Мяты, шалфея и золототысячника. По 1 ч. л. каждого растения заливаются 1 л горячей воды. Настоянная в течение получаса смесь процеживается и принимается по 250 мл 4 раза в день на сытый желудок.
  2. Спорыша и зверобоя. Смешивается 1 ч. л. первой травы и 2 ч. л. второй, смесь заливается 500 мл горячей воды и настаивается 20 минут. Процеженный раствор употребляется по 100 мл трижды в день натощак.
  3. Укропных семян. 1 ст. л. сырья заливается 250 мл кипятка. Настоянную около 15 минут смесь следует пить по 2 ст. л. несколько раз в день в течение недели.
  4. Чабреца. 15 г сухой травы заливаются 250 мл горячей воды, смесь проваривается на медленном огне до тех пор, пока не выпарится на 1/3 от первоначального объема. Процеженный отвар следует давать ребенку по 1 ч. л. трижды в день на протяжении 1,5 месяцев.

Как должны вести себя родители, если у ребенка энурез?

При выявлении у малыша симптомов энуреза родители ни в коем случае не должны винить его за испорченные простыни. Упреки лишь усугубят проблему недержания.

В данном случае помочь ребенку справиться с заболеванием и научиться контролировать мочеиспускание может поддержка взрослых членов семьи. Малыша нужно обязательно поощрять после каждой «сухой» ночи.

К данной проблеме родители должны относиться с пониманием, а во время лечения проявлять особую заботу и поддержку.

Профилактика энуреза

Профилактика заболевания заключается в соблюдении следующих правил:

  • своевременный отказ от подгузников;
  • контроль суточной дозы потребляемой ребенком жидкости;
  • обучение малыша основам гигиены;
  • своевременное лечение заболеваний мочевыводящих путей;
  • ограждение ребенка от стрессовых ситуаций, эмоциональных и физических перегрузок.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector