Заболевания мочевого пузыря: виды, клинические проявления, лечение

Мочевой пузырь: болезни, симптомы заболеваний и методы лечения рассмотрим подробнее каждый из них. Мочевой пузырь (мочевик) – непарный орган, который находится за лобковой костью в малом тазу, и является важнейшей составляющей мочевыделительной системы.

Строение и функции мочевого пузыря

Мочевик – это сборник мочи, которая идет из почек по мочеточникам и затем выводит ее через мочеиспускательный канал. Состоит он из следующих частей: стенки, шейки, дна и просвета.

 Вместимость мочевого пузыря у взрослого человека может изменяться, в зависимости от объёма находящейся жидкости, варьируется в пределах от 250мл до 700мл.

В полном состоянии имеет форму груши, а в пустом – блюдца.

Заболевания мочевого пузыря: виды, клинические проявления, лечение

Мочевой пузырь состоит из нескольких переходящих из одного в другой отделов. Основными считаются – детрузор (емкость) и двух сфинктеров (запирательный аппарат).

Сфинктеры — важнейшая составляющая часть мочевого пузыря, состоящие из двух мышц, которые не позволяют жидкости выходить пока пузырь не заполнится.

Внутренний сфинктер расположен в начале мочеиспускательного канала (уретре), расслабляется он, когда мышцы начинают сокращаться и мочевой пузырь наполняется и растягивается, стенки становятся тонкие. Внешний сфинктер располагается посередине уретры, его можно сжимать самопроизвольно.

Состоит мочевик из передней, двух боковых и задней стенок. Они в свою очередь состоят из одного слизистого и двух мышечных слоев. Мочевой пузырь изнутри покрыт слизистым слоем с маленькими лимфатическими фолликулами и слизистыми железами.

 У женщин и у мужчин гистология и анатомия мочевого пузыря одинакова. Мочевой пузырь у новорожденного ребенка находится выше, чем у зрелого человека.

Благодаря такому расположению он не соприкасается с влагалищем у девочек и с кишечником у мальчиков.

При беременности женщина ощущает более учащенные позывы к мочеиспусканию. Связано это явление с увеличением размера матки, которая находится за мочевым пузырем и давит на него, что может спровоцировать изгиб или загиб органа.

Отсутствие мочевого пузыря (агенезия) — очень редко встречающаяся аномалия, которая, как правило, сочетается с пороками развития других важных систем, органов, и несовместима с жизнью.

Болезни мочевого пузыря

Уролитиаз

Заболевания мочевого пузыря: виды, клинические проявления, лечениеУролитиаз – мочекаменная болезнь, заболевание, при котором в органах системы мочевыделения начинают образовываться конкременты. Состав конкрементов зависит от многих факторов, в том числе от возрастной группы больного. У пожилых пациентов выявляются мочекислые камни. Размер камней может быть в пределах от 2-3 мм до десятков сантиметров.

Причины образования камней:

  • Частое употребление соленой, кислой и острой пищи;
  • Нехватка витаминов, особенно витамина Д;
  • Нехватка ультрафиолетового облучения;
  • Нарушение метаболизма;
  • Хроническая патология органов мочевыделения и пищеварения;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Болезни костной системы;
  • Болезни паращитовидной железы;
  • Уплотнение стенок мочевого пузыря (гипертрофия);
  • Долговременное обезвоживание.

Основные признаки болезни:

  • Боль при мочевыделении;
  • Частое мочевыделение;
  • Безрезультативные позывы и очень болезненное опорожнение (тенезмы);
  • Кровь в моче (гематурия);
  • Гипертония;
  • Мутная моча;
  • Повышенная температура;
  • Ощущение постоянно полного или переполненного мочевого пузыря;
  • Чувство неполного освобождение мочевого пузыря;
  • Болит спина.

При появлении подобных симптомов и признаком необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Определяется заболевание после сдачи анализа крови, биохимического анализа крови, анализа мочи, экскреторной урографии и УЗИ.

Лечение недуга производится медикаментозно и с соблюдением лечебной диеты, но при необходимости прибегают и к хирургическому вмешательству. Также конкременты размельчают с помощью ультразвука.

Цистит

Заболевания мочевого пузыря: виды, клинические проявления, лечениеЦистит – воспаление мочевого пузыря. Заболевание распространенное, при котором возбудители инфекции из кожи через уретру или с прямой кишки проникают восходящим путем в мочевой пузырь.

Три стадии хронического цистита:

  1. Латентная, слабая форма заболевания.
  2. Персистирующая, симптомы более выраженные.
  3. Интерстициальная (синдром болезненного мочевого пузыря), тяжелая форма, сопровождается частыми болями.

Причины возникновения:

  • Наличие венерических и хронических гинекологических заболеваний;
  • Травмы слизистой оболочки мочевины;
  • Переохлаждение;
  • Сидячий образ жизни;
  • Наличие в организме очагов инфекции;
  • Недостаток гигиены;
  • Частое употребление жирной и острой пищи.

Симптомы заболевания:

  • Частое мочеиспускание;
  • Ощущение неполного опорожнения;
  • Режущая боль над лобком;
  • Помутнение мочи;
  • Покраснение слизистой в результате чрезмерного наполнения кровью кровеносных сосудов (гиперемия);

После проведения лабораторных исследований и полученных данных УЗИ врач назначает антибактериальные средства, по необходимости обезболивающие и витамины.

Прочие заболевания

Заболевания мочевого пузыря: виды, клинические проявления, лечениеСкользящая грыжа – аномальное состояние мочевого пузыря, при котором стенка начинает выпирать через отверстие мышц живота, в комплексе с кишечником и сальником. Наиболее часто встречается пахово-мошоночная, паховая, бедренная грыжа. Определить подобную патологию можно наблюдая за состоянием грыжи: в зависимости от того как наполняется мочевой пузырь она будет изменяться в размере. Иногда может возникать частое мочеиспускание и задержка мочи.

Туберкулез мочеполовой системы является осложнением после туберкулеза почек. Переносится заболевание по крови из пораженных органов. Протекает болезнь практически бессимптомно.

  • При осложнениях пациент может худеть, из-за отсутствия аппетита, ощущать недомогание, быстро устает, затрудняется мочеиспускание.
  • Методы диагностики: МРТ, КТ, цистоскопия, пиелография, рентген забрюшинного пространства.
  • В лечении туберкулеза мочевого пузыря применяются антибиотики, продолжительность приема – от полугода.

Трихомоноз, эхинококкоз, шистосомоз — инфекционные возбудители, провоцирующие инфекционные заболевания мочевого пузыря. Проявляется болезнь частым и болезненным мочеиспусканием, не редко с кровью в урине.

Подобные симптомы могут наблюдаться и при заболевании лейкоплакии (в переводе с латыни – бляшка), патологическом состоянии мочевого пузыря, которое развивается в результате хронического воспаления и проявляется поверхностным ороговением эпителиальных клеток слизистой оболочки.

Выделяют три формы лейкоплакии:

  1. Эрозийная, появляются трещины и эрозия;
  2. Бородавочная, появляются слои ороговения;
  3. Плоская, на слизистой оболочке появляются помутнения.

Заболевания мочевого пузыря: виды, клинические проявления, лечениеСимптомы новообразований мочевого пузыря проявляются по-разному, в зависимости от расположения и приближенности к мочеточникам. Наиболее часто, среди доброкачественных новообразований встречаются папилломы мочевого пузыря, которые образуются возле мочеточников и отверстий (устье) уретры. Проявляется подобное заболевание кровотечением. Среди злокачественных опухолей мочевого пузыря самая частая – папиллярный рак. Первые признаки болезни – кровь в моче, на более поздней стадии — опухоль прорастает в соседние органы.

Атония — это нарушение, которое развивается в нервных окончаниях, идущих от спинного мозга к мочевине. При этой патологии процесс мочевыделения человеком не контролируется. Мочевой пузырь максимально заполняется, и моча выходит по каплям.

  1. Причиной появления может быть травма спины (крестца), коснувшаяся спинного мозга, а также как осложнение после венерического заболевания (сифилиса) или дискинезии мочевого пузыря и мочеточников (расстройство органа вследствие спазма).
  2. Цистоцеле — опущение органов мочеиспускательного канала (опущение влагалища, мочевого пузыря, уретры).
  3. Причины возникновения:
  • Выпадение и опущение матки;
  • Неправильное расположение матки;
  • Разрывы внутренних и внешних половых органов после родов;
  • Недостаток клетчатки тазовых органов;
  • Расслабление диафрагмы.

Заболевания мочевого пузыря: виды, клинические проявления, лечениеПроявляется заболевание частым мочеиспусканием, при котором мочевой пузырь освобождается не полностью.

Не всегда патология мочевого пузыря напрямую связана с заболеваниями во внутренних органах. Болезни могут возникать при неправильной работе мочевыводящих путей, плохом функционировании почек или патологических процессах в половых органах, поражающих мочевой пузырь. Зачастую наблюдаются следующие болезни:

  • Киста – редкая патология, которая образуется в мочевом протоке (урахусе);
  • Гиперактивность — патологический процесс, характеризуется частым мочеиспусканием, встречается у 50-80% мужчин с гиперплазией (аденомой) простаты;
  • Экстрофия у детей – внутриутробное нарушение формирования мочевого пузыря;
  • Эндометриоз – воспалительный процесс, который поражает слизистую матки (эндометрий), распространяюсь на мочевой пузырь;
  • Склероз – заболевание, возникающее в результате воспаления мочевины, при котором возникают шрамы и поражение шейки мочевого пузыря;
  • Язва мочевого пузыря образуется на верхней части органа, гноится и выделяет кровь;
  • Грыжа – проникновение стенок мочевого пузыря через ворота в брюшной стенке;
  • Застой мочи в почках (гидронефроз), возникает при плохом оттоке урины из почек;
  • Туберкулез мочевого пузыря – это патологическое поражения мочеполовой системы палочкой Коха.

Зачастую заболевания почек могут привести к проблемам и спровоцировать болезни мочевого пузыря. Эти патологические процессы могут вызвать застой мочи, и образовать воспаление мочеполовых путей и пузыря.

Диагностика

Заболевания мочевого пузыря: виды, клинические проявления, лечениеДля обнаружения патологических процессов необходимо обратиться к врачу, который назначает комплексную диагностику — инструментальное и лабораторное обследование. Чтобы выявить первопричину заболевания вирус или инфекцию сдают общий анализ мочи. Пациент проходит УЗИ органов мочеполовой системы.

Если при мочеиспускании обнаруживается кровь, его направляют на внутривенную урографию. Также проводится цистоскопия и цитологическое исследование мочи. Компьютерная томография и анализы крови на онкомаркеры проводятся, если есть подозрения на онкологические заболевания.

После проведенных обследований и постановки диагноза врач назначает лечение.

Кто лечит и как лечить заболевания мочевого пузыря?

Если частое мочеиспускание и боли начались внезапно, после гипотермии (переохлаждении) организма, достаточно обратиться к врачу терапевту. При более тяжелых симптомах необходимо обследование врача уролога. Также может потребоваться консультация и обследование гинеколога, венеролога, инфекциониста и онколога.

Учитывая симптоматику, особенности заболевания, степень поражения врач подбирает необходимое медикаментозное лечение и индивидуальный рацион питания.

Первостепенно назначаются антибактериальные препараты для устранения инфекционных возбудителей заболевания. Симптомы болезни можно устранить при помощи спазмолитиков (спазмолитических препаратов) и фитотерапии (лечение травами).

Для восстановления нормального мочеобразования и оттока мочи рекомендуется применять диуретические средства.

Видео на тему: Цистит

Читайте также:  Проявления и лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря

Профилактика

Таким образом, чтобы избежать болезней мочевого пузыря, необходимо внимательно следить за своим здоровьем. Обращаться к врачу при появлении первых симптомов и пройти обследование.

Профилактика патологии включает в себя правильное питание и нормальный распорядок дня.

Рекомендуется не переохлаждаться, оградить себя от стресса, заниматься спортом и выполнять специальные ежедневные упражнения.

Список литературы: https://spb.medsi.ru/articles/bolezni-mochevogo-puzyrya-vidy-simptomy-diagnostika-i-lechenie/ https://medikom.ua/ru/bolezni-mochevogo-puzyrya/ https://www.rkbsemashko.ru/news/articles/5413/ https://medlabtest.ua/ru/articles/bolezni-mochevogo-puzyrya https://www.msdmanuals.com/ru/дома/заболевания-почек-и-мочевыводящих-путей/инфекции-мочевыводящих-путей-имп/инфекция-мочевого-пузыря https://www.rmj.ru/articles/biblioteka_patsienta_urologiya/Vospalitelynye_zabolevaniya_organov_mochevoy_sistemy/ euromed.ru/patients/simptomy/male-infertility/male_genitourinary_system/ https://empendium.com/ru/chapter/B33.II.14.8.

Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 18.03.2020

Рак мочевого пузыря: симптомы и признаки, причины, прогнозы и лечение рака мочевого пузыря в Москве

Рак мочевого пузыря — заболевание, при котором в слизистой оболочке или стенке мочевого пузыря образуется злокачественное образование. Первые симптомы такого образования: кровь в моче, боль над лобком.

У мужчин болезнь встречается в несколько раз чаще женщин, что связано с болезнями предстательной железы, ведущих к застою мочи.

Симптомы могут долго отсутствовать, что приводит к поздней диагностике и затруднению лечения.

Лечение рака передовыми методами проводится в Юсуповской больнице. Одним из ведущих направлений клиники является онкоурология, специализирующаяся на лечении и диагностике злокачественных образований мочеполовой системы.

Заболевания мочевого пузыря: виды, клинические проявления, лечение

Причины рака мочевого пузыря

Конкретной причины, вызывающей РМК не обнаружено. Известно, что метаболиты, содержащиеся в высоких концентрациях в моче, повреждают уротелий и вызывают его озлокачествление.

Такими свойствами обладают ароматические амины и их производные (бензидин, нитрозамины, аминобифенил, анилин), бензол, моющие и красящие вещества. Для возникновения новообразования потребуется около 20 лет контакта с канцерогеном.

Опухоль может быстро развиваться и затрагивать глублежащие слои.

Врачи относят к факторам риска РМП следующее:

  • Работу на потенциально опасных предприятиях: красильных, резиновых, текстильных, алюминиевых, пластмассовых, каучуковых и нефтяных;
  • Проживание на расстоянии менее 1 км от промышленных объектов, загрязняющих окружающую среду дымом, копотью, химическими веществами;
  • Работу на автомобильном и сельскохозяйственном транспорте: водители грузовиков, трактористы, комбайнеры, шоферы, заправщики;
  • Курение более 10 лет. Курильщики страдают РМП в 3 раза чаще. Особенно опасны папиросы и сигареты без фильтра и черный табак из-за высокого содержания аминов;
  • Постоянный мочевой катетер провоцирует нарушение воспаление слизистой и присоединение инфекции;
  • Хромосомные мутации, инактивация генов-супрессоров;
  • Длительное употребление больших доз спиртного;
  • Воспаление органов малого таза: циститы, камни МП. Увеличение предстательной железы в размере и её поражение может привести к застою и нарушению вывода мочи.

Доказано влияние лекарственных препаратов на появление злокачественных образований МП. Анальгетики, содержащие фенацетин, при длительном применении оказывают токсическое воздействие на почки и эпителий мочевыводящего органа. По результатам международных исследований химиотерапия с применением циклофосфамида увеличивает риск РМП.

Появлению РМП у женщин способствует облучение органов малого таза по поводу рака шейки, тела матки и яичников. У мужчин причиной облучения малого таза может быть рак предстательной железы.

Установлена связь между онкологией мочевого пузыря и шистосомозом. Эта паразитарная инфекция носит эндемичный характер на Ближнем Востоке, Юго-Востоке Азии и Северной Африке.

Рак мочевого пузыря: классификация

Опухоль мочевыводящего органа соответствуют по МКБ-10 коду С67. Классификация новообразований МП по МКБ-10. По расположение РМП делят на:

  • Рак треугольника МП;
  • Рак шейки МП;
  • Рак боковой стенки МП;
  • Рак задней стенки МП;
  • Рак передней стенки МП;
  • Рак купола МП.

Распространение новообразования в мышечный слой делит пациентов на 2 группы:

  • С мышечно-инвазивный раком;
  • С мышечно-неинвазивным раком МП.

Это разделение важно для выбора стратегии лечения больных так как неинвазивные (более раннее название – поверхностные) новообразования могут быть удалены трансуретральной резекцией МП (ТУР).

Морфологическая классификация подразумевает деление согласно гистологическому строению злокачественного образования:

  • Эпителиальные (карцинома);
  • Неэпителиальные (саркома).

Эпителиальные новообразования мочевого пузыря

Наиболее часто диагностируется переходно-клеточный рак. Другое название патологии уротелиальная карцинома. По степени злокачественности выделяют низкодифференцированную и высокодифференцированную карциному. Низкодифференцированная уротелиома является более опасной формой, хуже поддается лечению и чаще возвращается.

Переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря in situ (in situ – на месте) представляет неинвазивное плоское образование, ограниченное одним слоем стенки моченакопительного органа — эпителием. Злокачественная трансформация не всегда поражает все слои.

Иногда патологические образования находятся лишь в поверхностном или базальном слое в виде групп, расположенных среди нормальных эпителиальных клеток. Карцинома ин ситу — первичная стадия РМП, долгое время не вызывает симптоматику и зачастую диагноз ставится случайно на профосмотре.

Прогноз для пациентов с карциномой ин ситу после лечения благоприятный — сто процентная пятилетняя выживаемость.

Уротелиальная промежуточно-клеточная опухоль мочевыводящего органа — обычно изолированное образование небольшого размера, выступающее в просвет органа. Чаще бывает у мужской половины населения в возрасте, рецидивирует в 8% случаев.

Нефрогенная опухоль нередко формируется на фоне хронического цистита, после травм и операций мочевыводящего органа. Может быть по ошибке принята за рак так как растет в виде полиповидного образования.

К неэпителиальным новообразованиям МП относятся:

  • Опухоли фиброзной ткани: фибромы — зрелые и фибросаркомы — незрелые;
  • Опухоли из мышечной ткани.

Классификация TNM

Для установления стадии болезни в онкологии применяют типологию TNM, которая состоит из трех составляющих:

  • T (от лат. tumor – опухоль). Дополнительные цифры 1-2 определяют поверхностный опухолевый процесс. Цифры 3-4 указывают на прорастание образования в мышечный и глубоколежащие слои;
  • N (от лат. nodus — узел). Дополнительно обозначается цифрой 0, если метастазы в регионарных лимфоузлах никак не формируются. N1 указывает на единичный пораженный лимфоузел, N2 метастаз в 2-5 лимфоузлах;
  • M (от греч. metastasis — перемещение). При помощи буквы M онкологи отмечают присутствие или недостаток дальних метастазов.

Стадии РМП:

1 стадия характеризуется наличием раковых клеток только в эпителиальном слое, метастазов нет. При своевременном лечении пятилетняя выживаемость может быть более 90%.

2 стадия. На это степень указывает распространение образования в мышечный слой. Пятилетняя выживаемость 70%.

3 стадия имеет менее благоприятный прогноз, пятилетняя выживаемость 55%. На этой степени развития помимо прорастания в мышечный слой характерно поражение региональных лимфоузлов.

На 4 стадию РМП указывают метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы, опухоль неоперабельна.

Симптомы РМП

Признаки РМП:

  • Гематурия;
  • Боль над лобком;
  • Дизурия.

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно. Наиболее характерный ранним симптом РМП всех стадий — кровь в моче. Существует микро- и макрогематурия. Микрогематурия обнаруживается лишь микроскопическом анализе, макрогематурию можно обнаружить самостоятельно в виде капель крови в моче. Врачи выделяют терминальную и тотальную гематурию.

Терминальная макрогематурия выявляется в конце акта мочеиспускания и наблюдается при раке шейки МП.

Тотальная макрогематурия характеризуется выделением сгустков крови на протяжении всего акта мочеиспускания. Этот тип определяется при образованиях МП любого положения.

При этом цвет мочи изменяется на ярко-красный. В последних стадиях формирования новообразования и его распада моча принимает вид мясных помоев.

Кровотечение зачастую появляется безболезненно и внезапно, может повторяться неоднократно несколько суток. Сгустки крови способны закрывать просвет сфинктера и вызвать затруднения оттока мочи. Частая гематурия приводит к потере крови, развитию анемии и слабости.

Течение рака мочевого пузыря сопровождается расстройствами акта мочеиспускания. Дизурия является вторым по частоте признаком РМП. Больные жалуются на учащенное до 10 раз в сутки, болезненное мочеиспускание.

По мере роста объемов злокачественного образования вместительность мочевыводящего органа и количество испражнений уменьшается, частота позывов увеличивается. При закрытии просвета мочеиспускательного канала новообразованием или сгустками крови наблюдается задержка мочи и приступ почечной колики.

Длительный застой мочи вызывает развитие инфекций, таких как пиелонефрит и цистит.

Боль на первых стадиях болезни появляется над лобком и с увеличением размеров опухоли усиливается.

Боль при новообразованиях в мочевом пузыре способна иррадиировать в:

  • Промежность;
  • Область крестца;
  • Головку полового члена;
  • Задний проход;
  • Нижние конечности.

Общие симптомы РМП:

  • Стойкое повышение температуры;
  • Быстрая утомляемость;
  • Истощение, потеря веса;
  • Нарушение сна;
  • Появление отеков ног, промежности, мошонки на поздних стадиях заболевания;
  • Хронические боли в надлобковой области;
  • В терминальной стадии возникает синдром полиорганной недостаточности.

Метастазами при РМП поражаются следующие органы:

  1. Костная ткань. Опухолевые клетки приводят к усилению активности остеокластов;
  2. Легкие;
  3. Печень;
  4. Половые органы.

Диагностика РМП

Важнейший фактор успешного излечения подобных болезней — ранняя диагностика. Чем раньше опухоль будет обнаружена, тем меньше риск осложнений. РМП способен рецидивировать в 50% случаев поэтому важна не только диагностика, но и полное удаление очагов раковых клеток. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, физикального обследования, итогах лабораторной и приборной диагностики.

Диагностика РМП включает:

  1. Анализ жалоб пациента и последующее физикальное обследование. Во время осмотра больного врач проводит пальпацию мочевого пузыря, возможных зон метастазирования.
  2. Лабораторные анализы крови и мочи. Общие и биохимические исследования крови не дают нужной информации для установления диагноза РМП. Специфичным методом является определение белка UBS — антигена РМП. При положительном результате количество белка увеличено в 15 раз. Однако возможны ложноположительные результаты при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы. Среди других анализов мочи используется микроисследование осадка мочи на наличие патологических клеток. В Этом случае более информативно исследование смывов со стенок пораженного органа. Цистоскопия не всегда дает возможность определить безошибочное заключение и используется при наличии противопоказаний к цистоскопии или как скрининг-тест для определения РМП на ранней стадии;
  3. Инструментальные исследования. Наиболее информативный способ обнаружения РМП — цистоскопия. Этот инвазивный, но высокоинформативный метод позволяет установить размер, локализацию, форму и характер роста патологического очага. Цистоскопия предоставляет возможность взятия биопсии – куска ткани для дифференциальной диагностики рака и предракового состояния. При правильном проведении биопсии МП процедура не опасна для здоровья пациента и не влияет на темпы развития новообразования.
Читайте также:  Ухудшение зрения после 40, 45 лет

При помощи УЗИ органов малого таза определяют форму, характер роста, размеры патологического очага, а также наличие метастазов в лимфоузлах. Исследование высокоинформативное при размерах опухоли более 5мм.

Экскреторная урография отображает проходимость мочевыводящих путей, которая может быть нарушена вследствие давления образования или сгустком крови.

КТ и МРТ при раке мочевого пузыря устанавливает наличие опухоли, прорастания в близлежащие органы. КТ помогает определять стадию формирования РМП по TNM.

Для выявления распространения образования МП на соседние органы используют тазовую артериографию (изучение сосудов таза после введения контрастного вещества).

В Юсуповской больнице имеется все необходимое для сдачи анализов и проведения диагностики РМП. Достоинством клиники является комфортные условия обследования, современное высокотехнологичное оборудование в распоряжении специалистов различных профилей, профессионалов своего дела.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение РМП на первой стадии, когда раковые опухоли находятся на поверхностных слоях уротелия, следует начинать с ТУР мочевого пузыря. ТУР — трансуретральная резекция. На основе такой операции выносится решение о том, проросла или нет опухоль в мышечную оболочку стенки МП. Морфологический анализ вещества, выявленный с помощью ТУР является важным шагом в определении диагноза РМП.

В основе БЦЖ терапии рака мочевого пузыря лежат длительные наблюдения за пациентами с туберкулезом. Оказалось, что они намного реже остальных страдают подобными новообразованиями. Это период и стал причиной для углубленного исследования эффективности БЦЖ.

БЦЖ — вакцина от туберкулеза, которая получила свое название от сокр.: Бацилла Кальметта-Герена (фр. «Bacillus Calmette — Guerin, BCG). При контакте клеток моченакопительного органа с препаратом иммунотерапии (БЦЖ), иммунная система усиливает синтез защитных клеток организма и лучше борется с атипичными клетками.

Прибегают к БЦЖ терапии при большой вероятности повторного заболевания.

К удалению МП или цистэктомии прибегают только в крайних случаях, когда ни один другой способ не помог избавиться от патологии. Для подобной операции необходимы тщательная подготовка и диагностика, а также высокий профессионализм специалиста. Но больных чаще интересует не это, а вопрос выживаемости после подобной операции.

Существует несколько видов операций — цистэктомия, при которой удаляют МП. И радикальная цистэктомия, но её используют только в крайних случаях, когда необходимо дополнительно удалить близлежащие органы.

Показания к удалению МП:

  1. Стадия Т3, в случае поражения жировой капсулы;
  2. Сморщенный мочеполовой орган;
  3. Стадия Т4 — наличие образования за пределы МП;
  4. Множественные злокачественные папилломы.

Противопоказания к цистэктомии:

  1. Острая форма воспалительных заболеваний мочевой системы;
  2. Низкая свертываемость крови;
  3. Люди, которые могут не выдержать продолжительный наркоз.

Подготовка к удалению МП. Больной в обязательном порядке проходит консультацию у анестезиолога, так как операция длится от 3 до 9 часов. Пациент проходит диагностику, которая включает в себя различные процедуры.

За неделю-две до хирургического вмешательства больной может пройти курс пробиотиков (препараты с полезными бактериями), чтобы снизить риски инфицирования после операции. С вечера перед операцией нельзя употреблять пищу, жидкости, никотин и т.д.

Перед операцией необходимо иметь гладковыбритую паховую область.

Внутрипузырная химиотерапия — метод борьбы с РМП, когда препарат вводят не внутривенно, а в полость мочевыводящего органа для непосредственного контакта с патологическим очагом. Перед проведением такой химиотерапии пациенту запрещена любая жидкость. Побочные эффекты от подобной терапии, такие как рвота, ломкость ногтей, выпадение зубов, волос, нарушение памяти отсутствуют.

Эмболизация при раке мочевого пузыря — это инновационный способ борьбы с отдаленными метастазами, когда нет возможности быстро удалить новообразование.

Прогноз и выживаемость при РМП:

Стадия Описание Лечение Прогноз Процент выживаемости
1 В этой стадии раковые опухоли находятся в поверхностных слоях. Уменьшить или полностью удалить раковые опухоли с помощью процедуры под названием трансуретральная резекция (ТУР МП). Использование химиотерапии или иммунотерапии. Быстрое восстановление. Более 91 %
2 Клетки рака входят в мышечную стенку мочевого пузыря. Трансуретральная резекция мочевого пузыря вместе с химиотерапией (реже лучевой терапией). Быстрое восстановление. Более 73 %
3 Раковые клетки распространились на ближайшие органы. Часто удаляют МП, используют химиотерапию. После операции рак может вернуться. 50 % могут прожить более 5 лет.
4 Метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы, опухоль неоперабельна. Удаление рака хирургическим путем невозможно. Используют непроверенные клинические испытания. Восстановление невозможно. Выход: помочь больному справляться с проявлениями болезни. Меньше 7 %.

Рак мочевого пузыря — лечение в Москве

Для лечения РМП в Москве обратитесь в Юсуповскую больницу. В клинике используются только современные и эффективные методы лечения. Здесь вы можете пройти комплексное обследование «Онкопатология мочевыводительной системы».

На сайте больницы вы найдете информацию о стоимости всех предоставляемых услуг.

Высококвалифицированные специалисты, среди которых доктора наук, профессора и врачи высшей категории имеет опыт успешного излечения подобных заболеваний разной стадии.

Симптомы урологических забоеваний | Университетская клиника

Заболевания мочевыделительной системы могут долгое время не давать симптомов, проявившись сразу серьезными нарушениями – коликой, задержкой мочеиспускания или почечной недостаточностью. Однако даже при наличии жалоб пациенты часто слишком поздно обращаются к врачу, запуская болезнь.

В этой статье мы перечислим очевидные признаки урологических заболеваний, при которых нужно немедленно обратиться к женскому или мужскому урологу.

Как болят почки и другие мочевыделительные органы

Возникающая боль зависит от вызвавшего ее урологического заболевания. Она может быть острой, тупой, ноющей, постоянной, приступообразной. Локализация зависит от места расположения пораженного органа.

  • При заболеваниях почек болезненность отмечается в области поясницы примерно на уровне последнего ребра. Ощущения могут отдавать вниз по ходу мочеточника. Болезненность в пояснице сочетается с общей слабостью. В этом виновато снижение уровня гормона эритропоэтина, вырабатываемого почками. Это вещество участвует в образовании эритроцитов – красных кровяных телец крови, переносящих кислород по организму. Поэтому при почечных патологиях наблюдаются снижение работоспособности, хроническая усталость, подавленность, вызванная снижением количества эритроцитов и уменьшением поступления кислорода к тканям.
  • При болезнях мочевого пузыря болит внизу живота выше лобка. Боль может отдавать в область паха.
  • При уретрите – воспалительном процессе в мочеиспускательном канале, неприятные саднящие ощущения распространяются по ходу уретры.
  • При заболеваниях мочеполовых органов у мужчин наблюдается болезненность в промежности, крестце, мошонке и паху.
  • При простатите – воспалении предстательной железы – боль отдает в задний проход, с которым непосредственно соприкасается простата. Из-за пережатия уретры увеличенной железой возникает нарушение мочеиспускания.

При вовлечении в воспалительный процесс семявыводящей системы появляются спонтанные болезненные эрекции, а боль в заднепроходной области усиливается. Болезненность при мочевыделительных патологиях часто сочетается с отеками, появлением в моче гноя и крови.

Болезни кишечника и позвоночника, с которыми часто путают проявления почечных патологий, не дают таких симптомов. При их возникновении практически не бывает отеков, не увеличивается количество мочеиспусканий, а у мужчин воспалительный процесс не затрагивает половую функцию.

Точно выяснить, что именно случилось с больным, может только врач после проведения осмотра и дополнительной диагностики.

Почечная колика – боль сильнее, чем при родах

Это состояние, сопровождающееся сильнейшей болезненностью, возникает при выходе камня (конкремента) из почки и продвижении его по мочеточнику. Боль при колике возникает примерно на уровне локтя со стороны спины – как раз в этом месте мочеточники отходят от почек. Иногда болит чуть ниже.

Боль вызывается раздражением мочеточниковой ткани продвигающимся камнем и давлением скопившейся мочи, выход которой он перекрывает. Растяжение почечных лоханок, в которых собирается моча, приводит к спазмам. Возникает сжатие сосудов, ведущее к нехватке кислорода, поступающего к почке, – ишемии почечной ткани. Это усугубляет ситуацию, усиливая болезненность.

Считается, что болевые ощущения, возникающие при почечной колике – одни из самых сильных. Они даже превосходят боли при родах.

Колика может продолжаться разное время, в зависимости от размеров камешка, проскочившего в мочеточник, – чем он меньше, тем быстрее ему удастся попасть в мочевой пузырь. Поэтому боли могут длиться от часа до 12. Предвестником окончания колики служит появление красной или бурой мочи, окрашенной кровью из травмированного мочеточника.

Всё это время больной будет испытывать сильнейшую боль, метаться по комнате, не находя положения, в котором ему станет лучше. Иногда колика затихает, чтобы возникнуть снова. Поэтому в этот период пациенту необходима помощь уролога.

Читайте также:  Простуда мочевого пузыря – симптомы, лечение у женщин, мужчин и детей

Когда камень проскочит в мочевой пузырь, колика пройдет. В это время нужно обязательно обратиться к урологу и проверить почки, убедившись, что в них не остались камешки. Иначе через некоторое время следующий камень может тронуться с места и кошмар повторится.

Достаточно сильные боли бывают при опущении почек – нефроптозе. Однако, в отличие от колики, они возникают только при физической работе, поворотах туловища и проходят, если лечь на спину или больной бок. Такие симптомы также являются поводом для консультации уролога.

Болезни почек могут протекать бессимптомно

Точнее, симптомы при этих болезнях есть, и они довольно серьезные. Однако заболевание не дает внешних проявлений и жалоб, с которыми обычно обращаются к врачу. Часто такая ситуация возникает при гломерулонефрите – тяжелом заболевании почек, сопровождающемся поражением клубочкового аппарата.

При этом заболевании в 45% случаев не наблюдается выраженной симптоматики. Больные замечают незначительную отечность и небольшое повышение давления. Иногда возникают жалобы на сильную усталость и повышение температуры до 37.1-37.3 по вечерам. Этого уже достаточно, чтобы обратиться к врачу.

Не нужно ждать, когда воспалительный процесс вызовет выраженные отеки, высокое давление, спровоцирует почечную недостаточность и перейдет на надпочечники, вырабатывающие гормоны. В таком случае понадобится помощь не только уролога, но и эндокринолога.

О чём говорят проблемы с мочеиспусканием (дизурия)

При различных почечных патологиях может увеличиться частота мочеиспусканий, измениться количество мочи, выделяемой за сутки и одномоментно. Иногда походы в туалет сопровождаются сильной болью, резью и спазмами.

Дизурические расстройства вызываются не только патологиями органов мочевыделения, но и другими причинами, например заболеваниями репродуктивных органов и нарушениями обмена веществ.

Нарушение мочеиспускания Причины
Учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью Острый хронический цистит – воспаление мочевого пузыря и уретрит – воспалительный процесс в уретре
Частое мочеиспускание у пожилых женщин Опущение передней влагалищной стенки
Частое обильное мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи Несахарный и сахарный диабет
Учащенное мочеиспускание в ночное время (ноктурия). Затруднение отхождения урины Аденома простаты
Частое мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи, не сопровождающееся болью Камни в мочевом пузыре, интерстициальный цистит – заболевание, сопровождающееся снижением мочепузырного объема. При этих болезнях учащенное мочеиспускание вызвано снижением вместимости мочевого пузыря
Затруднение оттока урины Опухоль простаты, мочевого пузыря, сужение уретры, нарушение сократимости мочепузырных мышц
Скопление мочи в мочевом пузыре при отсутствии препятствий для оттока Атония – нарушение работы мышц органа, чаще всего наблюдающееся в пожилом возрасте
Парадоксальная ишурия – слабое мочеиспускание при переполненном пузыре Опухоли, нарушение работы сфинктера – мышцы, закрывающей выход в уретру
Острая задержка мочи – отсутствие мочеиспускания Острый простатит, аденома простаты, закупорка уретры камнем или кровяным сгустком, сужение и травмы уретры
Недержание мочи Нарушение функций мышц мочевого пузыря, врожденные дефекты, поражение позвоночника, головного мозга, опущение передней влагалищной стенки

При урологических патологиях в моче могут появляться кровь и гной. Эти симптомы требуют срочного обращения к врачу, поскольку вызвавшие их заболевания могут быть очень опасны.

Группа Заболевания, при которых в моче обнаруживаются гнойные и кровянистые примеси
Инфекции ЗППП, особенно гонорея
Нарушения свертываемости крови Геморрагический синдром (склонность к кровоточивости), вызванный поражениями печени, почек, крови, тяжелыми инфекциями
Почечные патологии Пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли, камни
Поражения простаты Опухоли, воспаление
Поражение мочевого пузыря Камни, опухоли, воспаление, полипы
Болезни мочеиспускательного канала Полипы уретры, уретрит

Обследования при болезнях мочеполовой системы

На приеме уточняется характер болевых ощущений и других жалоб, беспокоящих больного. Врач проводит осмотр, определяя наличие отеков и бледности кожи.

Врач пальпирует (прощупывает) область почек и мочевого пузыря. В норме почки не прощупываются, однако при опухолях, крупных камнях и воспалительных заболеваниях их удается пропальпировать. Для почечных патологий характерен симптом Пастернацкого – боль при поколачивании по пояснице.

Для уточнения диагноза и степени поражения органов пациенту назначаются:

  • Общий анализ крови, показывающий признаки воспаления и анемию, вызванную кровопотерей и снижением выработки эритроцитов организмом.
  • Общий анализ мочи, выявляющий наличие крови, гноя и белка, появляющихся при патологиях органов мочевыделения.
  • Трехстаканная проба мочи, при проведении которой можно выявить, где находится источник появления крови и гноя – в почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или простате.
  • Определение суточного диуреза – количества мочи, выделенного за сутки. В норме объем урины, выходящей за 24 ч, составляет 1500–2000 мл. Методика позволяет диагностировать увеличение или уменьшение диуреза, свидетельствующее о нарушениях мочевыделения.
  • Биохимический анализ на определение почечных показателей – креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего белка, альбумина, электролитов (калия, натрия, хлора).
Почечный показатель Норма
мужчины женщины
Креатинин 62.0-115.0 мкмоль/л 53.0-97.0 мкмоль/л
Мочевина 2,8-7,2 ммоль/л
Мочевая кислота 210.0-420.0 мкмоль/л 150.0-350.0 мкмоль/л
Общий белок 66-83 г/л
Альбумин 35-52 г/л
Калий (К+) 3,5-5,5 ммоль/л
Натрий (Na+) 136-145 ммоль/л
Хлор (Сl-) 98-107 ммоль/л
  • УЗИ почек, мочевого пузыря и ТрУЗИ простаты, при проведении которых видны патологические очаги, расположенные в этих органах. Диагностика позволяет определить заболевания даже на самой ранней стадии.
  • Цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью специального прибора – цистоскопа. Исследование позволяет не только обнаружить патологические очаги, но и убрать их при проведении процедуры.
  • Биопсия почек, мочевого пузыря и предстательной железы, позволяющая взять образцы тканей на анализ. Методика выявляет раковые, предраковые и другие опасные заболевания.

С результатами диагностики нужно обратиться к урологу, который назначит лечение обнаруженных заболеваний. Во время лечебного процесса проводятся дополнительные обследования, позволяющие оценить его эффективность. Современная медицина позволяет выявить и вылечить большинство урологических патологий.

Поделиться ссылкой:

Урологические болезни

Урология как область медицинской науки занимается изучением мочевыводящей и связанной с ней половой системы человека, происходящих в них физиологических и патологических процессов, диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний мочеполовых органов (уретры, мочевого пузыря, мочеточников, почек, мужских половых органов). Сфера интересов урологии как науки пересекается с другими областями клинической медицины: гинекологией, андрологий, венерологией, нефрологией, хирургией. Лечением и профилактикой патологии мочеполовой системы мужчин и женщин занимается врач-уролог.

Урологические болезни мужчин, женщин, детей и пожилых людей имеют свои особенности развития и течении, что объясняется анатомо-физиологическими и возрастными особенностями их организмов.

Среди патологии мужской мочеполовой системы чаще встречаются воспалительные процессы (орхит и эпидидимит, уретрит, баланопостит, простатит, цистит), аденома предстательной железы, половые инфекции.

Женские урологические заболевания – это уретрит, цистит, инфекции передающиеся половым путем и их последствия. И у мужчин, и у женщин возникают мочекаменная болезнь, пиелонефрит, опухоли мочеполовых органов, хроническая почечная недостаточность.

В детском возрасте чаще встречаются врожденные аномалии мочеполовой системы, циститы и энурез. У пожилых людей среди урологических проблем на первый план выходят недержание мочи и опухолевые образования.

Наиболее распространенными проявлениями заболеваний мочеполовой системы являются расстройства мочеиспускания (учащение или задержка), боли в поясничной области, в области гениталий, жжение и зуд половых органов, патологические выделения из уретры, расстройство половой функции, изменение количества или цвета мочи, отеки.

Болезни мочеполовой системы отнюдь не безобидны. Их последствия ведут к развитию хронических очагов инфекции, импотенции, бесплодия, необходимости пересадки донорской почки и даже летальному исходу. Для мужчины уролог является таким же важным врачом, как гинеколог для женщины. Поэтому, независимо от жалоб, посещение уролога должно быть регулярным, не реже 1-2 раз в год.

Современные диагностические возможности урологии очень велики. Применяются лабораторные методы исследования мочи и отделяемого уретры, УЗИ и рентген-диагностика, эндоскопические (уретроскопия и цистоскопия), инструментальные (пункцонная биопсия, катетеризация, бужирование), измерительные методы диагностики (цистометрия, урофлуометрия) и др.

Лечение урогенитальной патологии имеет свои специфические особенности. Так как многие урологические заболевания передаются половым путем, то соответствующее лечение требуется пройти обоим половым партнерам.

Заболевания мочеполовой системы являются интимной сферой жизни человека, поэтому от врача требуется проявление максимальной деликатности и психологической поддержки пациентов при их лечении.

Урологические заболевания оказывают влияние на половую функцию мужчин и женщин, поэтому их адекватное и своевременное лечение позволяет сохранить сексуальное здоровье и семейное благополучие.

Оперативное лечение урологических проблем может быть направлено не только на нормализацию работы мочеполового аппарата, но и на эстетическую коррекцию, что позволяет пациентам избавиться от многих психологических комплексов.

В рубрике «Урологические болезни» Медицинского справочника болезней на сайте «Красота и медицина» вы найдете описание самых распространенных болезней мочеполовой системы, что позволит вам своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

далее…

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector